XƠ CỨNG VẬT HANG
ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
– Đặc điểm của bệnh là sự hình thành các mảng xơ hoặc cục xơ cứng ở dương vật. Mảng xơ này phát triển trong lớp mô cương (vật hang) và có thể nằm ở mặt lưng hay mặt bụng của dương vật.
– Bệnh tiến triển từ từ hay đột ngột với mức độ từ nhẹ đến nặng. Trong một số trường hợp nặng, mảng xơ cứng co kéo làm cho dương vật cong, gập và gây đau mỗi khi cương làm cản trở hoạt động tình dục của người bệnh.
– Bản chất của các mảng xơ là lành tính. Khi mảng xơ phát triển ở mặt lưng dương vật sẽ làm cho dương vật cong gấp khúc lên trên còn khi nó phát triển ở mặt bụng của dương vật sẽ làm cho dương vật cong gấp khúc xuống dưới. Cũng có thể mảng xơ nằm ở cả hai mặt làm cho dương vật lồi lõm và ngắn lại.
2. Nguyên nhân.
– Có nhiều giả thiết về nguyên nhân đã được đưa ra.
– Một số tác giả cho rằng mảng xơ phát triển sau các chấn thương (bẻ cong hay va đập mạnh). Các chấn thương này gây chả y máu tại chỗ bên trong dương vật lâu ngày hình thành nên các mảng xơ hay cục xơ.
– Một số tác giả khác lại cho rằng xơ cứng vật hang là do rối loạn cơ chế tự miễn của cơ thể.
CHẨN ĐOÁN
Chỉ cần dựa vào lâm sàng là đủ.
1. Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bao gồm:
– Đau khi cương, đau tăng lên khi quan hệ tình d ục.
– Dương vật vẹo hoặc cong khi cương, khó đưa vào trong âm đạo.
– Giảm hoặc mất khả năng cương cứng.
2. Khám thực thể khi dương vật cương.
– Xuất hiện một dải xơ ở một hoặc hai bên vật hang dương vật.
– Đường kính của dương vật giảm đi.
– Dương vật biến dạng (lồi lõm và ng ắn).
ĐIỀU TRỊ
1. Điều trị nội khoa.
Theo dõi hoặc điều trị nội khoa cho tất cả các trường hợp từ 1 – 2 năm trước khi có chỉ định điều trị ngoại khoa.
– Colchicin 1 mg/viên, uống 1 – 2 viên/ngày, chia 2 lần.
– Vitamin E 400 đơn vị /viên, uống 1 – 2 viên/ngày, chia 2 lần.
– Dexamethason (Decadron) 4 mg/ống, tiêm tại chỗ vào mảng xơ hoặc cục xơ với liều 0,2 – 0,5 mg/mỗi mảng xơ, 1 lần/tuần trong 10 tuần. Có thể lặp lại nhiều đợt nếu cần.
Mỗi đợt điều trị khoảng 2,5 đến 3 tháng. Có thể điều trị nhiều đợt nếu cần thiết.
2. Điều trị ngoại khoa.
– Chỉ định.
+ Bệnh ở mức độ nặng, người bệnh đau, dương vật cong quá mức cản trở việc quan hệ tình dục.
+ Theo dõi 1 – 2 năm mà không có tiến triển tốt lên.
+ Điều trị nội khoa thất bại.
– Nguyên tắc phẫu thuật: Nguyên tắc phẫu thuật là lấ y bỏ cục xơ và làm thẳng dương vật. Chỉ được tiến hành khi có các phẫu thuật viên có kinh nghiệm
