TIẾT DỊCH NÚM VÚ
TIẾT SỮA ( GIAI ĐOẠN KHÔNG CHO CON BÚ)
1. Định nghĩa
– Là hiện tượng tiết dịch giống sữa, tự phát, thường là hai bên và từ nhiều ống tuyến, do tăng nồng độ prolactine.
2. Nguyên nhân
– U tuyến yên (phù gai thị, rối loạn thị giác, …)
– Chấn thương thành ngực, tổn thương tủy sống, xơ gan, nhược giáp, suy thận,…
– BN đang sử dụng: estrogen liều cao, thuốc chống trầm cảm 3 vòng và cimetidine,…
3. Cận lâm sàng
– Tăng prolactine máu.
– TSH (Thyroid Stimulating Hormone).
– MRI để đánh giá u tuyến yên khi Prolactine tăng cao và/hoặc có triệu chứng thị giác trên lâm sàng.
– CT scan nếu bệnh nhân chống chỉ định chụp MRI.
4. Xử trí
– Tùy theo nguyên nhân.
– Điều trị tăng prolactine máu bằng Bromocriptine 2,5mg: liều khởi đầu 1,25 – 2,5mg/ngày, sau đó tăng thêm 2,5mg mỗi 2-7 ngày. Liều duy trì 2,5 – 15mg/ngày. Theo dõi trong khoảng 3 tháng, nếu hết tiết sữa thì ngưng thuốc.
TIẾT DỊCH NÚM VÚ BỆNH LÝ
1. Định nghĩa
– Là tình trạng tiết máu, nước, mủ, thanh dịch đục, thường một bên, trên một ống tuyến, xảy ra tự phát.
2. Nguyên nhân
– Thường gặp bướu nhú trong ống và dãn ống tuyến vú.
– Các nguyên nhân khác: ung thư, viêm vú, thay đổi sợi bọc tuyến vú.
3. Cận lâm sàng
– Prolactine máu
– Siêu âm
– Nhũ ảnh
– Chụp ống tuyến sữa
– Tế bào học dịch núm vú
4. Xử trí
Theo sơ đồ:
