QUẶM
I. ĐẠI CƯƠNG
Quặm là tình trạng cuộn vào trong của 1 phần hay toàn bộ bờ mi gây biến chứng giác mạc do sự cọ xát của lông mi.
1. Các hình thái lâm sàng:
– Quặm tuổi già
– Quặm do sẹo
– Quặm cơ học
– Quặm co thắt
– Quặm bẩm sinh
2. Mức độ: tùy theo mức độ tổn thương sụn,bờ mi, lông siêu, lông quặm người ta chia làm bốn mức độ:
– Độ 1: Chưa có tổn thương bề dày của sụn.
– Độ 2: Có tổn thương bề dày của sụn.
– Độ 3: Có tổn thương bề dày của sụn + lông siêu , lông quặm
– Độ 4: Độ 3 + tổn thương giác mạc …
II. ĐIỀU TRỊ
A. Quặm do tuổi già:
1. Phẫu thuật Quickert:
– Khâu lại chỗ bám cơ nâng mi.
– Tạm thời hữu ích nhưng tỉ lệ tái phát cao.
2. Rút ngắn mi theo chiều ngang:
– Giúp ổn định mi mắt lỏng lẻo.
– Có thể kết hợp tạo hình góc ngoài.
3. Phẫu thuật Wies:
Xoay bờ mi qua đường rạch ngang toàn độ dày mi,đưa cơ nâng mi ra phía trước.
4. Cắt 1 phần cơ vòng cung mi trước vách hốc mắt.
B. Quặm do sẹo:
1. Phương pháp Cunéod-Nataf:
– Rạch bờ tự do.
– Cắt da mi thừa, cắt bớt cơ vòng mi.
– Gọt sụn hình lòng máng.
– Khâu chỉ kéo sụn.
– Khâu da tạo nếp mí.
2. Phương pháp ghép niêm mạc:
3. Phẫu thuật cắt sụn:
– Có tác dụng trong quặm bờ mi nhe.
– Bờ mi không còn vuông cạnh và hơi lộn vào.
– Rạch 1 dường ngang sụn,dưới bờ mi và cách bờ mi 2mm.
4. Phẫu thuật Wies:
– Có tác dụng trong quặm mức độ vừa
– Xoay bờ mi bằng đường rạch ngang sụn
5. Cắt toàn bộ độ dày mi:
– Cắt theo hình chêm 5 cạnh rồi khâu lại
– Dùng trong lông xiêu chỉ giới hạn ở 1 phần mí.
C. Thuốc sau mổ quặm:
1. Cephalexine 500mg 15 viên Ngày uống 3 lần, lần 1 viên
2. Paracetamol 500mg 15 viên Ngày uống 3 lần, lần 1 viên
3. Alphachymotrypsine Choay 25 U.C.Hb 20 viên Ngày uống 2 lần, lần 2 viên
4. Col.Tobrex 0,3% ^ 1 lọ Nhỏ MP, MT ngày 6 lần, lần 1 giọt
5. Pde.Oflovid 3,5g ^ 1tube Tra MP, MT ngày 2 lần, trưa – tối
V. THEO DÕI
– Hẹn tái khám sau 1 tuần để cắt chỉ.
– Nhỏ thuốc tiếp để điều trị nguyên nhân.
