LẸO
ĐẠI CƯƠNG
– Lẹo là viêm mủ cấp tính của mi mắt thường do bội nhiễm tụ cầu vàng.
– Lẹo trong phát sinh từ tuyến Meibomius.
– Lẹo ngoài là những mụn mủ của tuyến Zeis hoặc tuyến Moll.
– Lẹo thường hay tái phát.
CHẨN ĐOÁN
1. Công việc chẩn đoán
– Hỏi bệnh: khởi phát cách vài ngày, mắt sưng đỏ và đau.
– Khám:
+ Bờ mi sưng tấy tại một điểm, ấn đau, đỏ, kết mạc sung huyết nhẹ.
+ Nếu kéo dài nhiều ngày, lẹo tập trung thành mủ, đôi khi sưng to thành ápxe mi vỡ ra phía bờ mi.
+ Đối với những trường hợp lẹo tái phát cần chú ý phát hiện nguyên nhân toàn thân: đái tháo đường…
2. Chẩn đoán xác định: Bờ mi sưng tấy tại một điểm, ấn đau, đỏ, kết mạc sung huyết nhẹ.
3. Chẩn đoán phân biệt
– Viêm kết mạc nặng: sờ tay không thấy nốt tròn dưới da, có thể có giả mạc dễ biến chứng lên giác mạc, tiết tố nhiều, tái tạo nhanh.
– Viêm mô tế bào hốc mắt: mi đỏ, phù nề, có thể kèm sốt.
ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
– Giữ vệ sinh mắt.
– Chườm ấm bằng gạc sạch.
– Rạch thoát lưu mủ.
– Kháng sinh.
2. Điều trị ban đầu :Chườm ấm mi mắt, bằng gạc sạch 15 – 20 phút, ngày 4 lần.
3. Điều trị tiếp theo
– Nếu mủ đã hình thành hay không cải thiện sau 48 giờ chườm ấm: phẫu thuật rạch lẹo:
+ Gây tê tại chỗ bằng thuốc tê bôi hoặc tiêm dưới da.
+ Dùng cặp cố định lẹo.
+ Đường rạch da phải song song với bờ mi để tránh làm đứt cơ vòng cung mi, vết mổ dễ liền.
+ Băng mắt.
– Sau khi rạch, nếu nặng cho uống Oxacyllin 50 – 100 mg/kg/ngày chia 3 lần, nếu nhẹ uống Amoxycillin 20 – 40 mg/kg/ngày chia 3 lần.
– Kháng sinh nhỏ mắt 3 – 5 ngày:
+ Chloramphenicol 0, 4% + Dexamethasone 0, 1%, nhỏ 4 – 8 lần/ngày. Hoặc
+ Tobramycin 0, 3% + Dexamethasone 0, 1%, nhỏ 4 – 8 lần/ngày. Hoặc
+ Ofloxacin 0, 3% + Dexamethasone 0, 1%, nhỏ 4 – 8 lần/ngày. Hoặc
+ Gentamycin 0, 3% + Dexamethasone 0, 1%, nhỏ 4 – 8 lần/ngày.
– Lẹo tự vỡ mủ và mới vỡ mủ: cũng cần chích lại và nạo hết mủ, kết hợp thuốc như trên.
4. Theo dõi và tái khám
a. Chăm sóc và theo dõi tại nhà
– 3 giờ sau mổ mở băng mắt và nhỏ mắt, uống thuốc theo toa.
– Hạn chế dụi tay vào vết mổ.
b. Phòng ngừa
– Giữ gìn vệ sinh mắt.
– Ăn uống điều độ, tránh ăn ngọt.
– Tránh táo bón.
c. Hẹn tái khám
– Hẹn tái khám: sau 3 – 5 ngày.
– Dấu hiệu nặng cần khám ngay: sau thời gian uống thuốc mắt vẫn sưng to, có máu hoặc mủ chảy ra từ vết mổ
